【圣路易时报讯】2025年10月27日，美国密苏里州目前约有487 人因被认定“无能力受审”（incompetent to stand trial），正在等待进入由州政府运营的精神健康医院或参与密苏里州精神卫生部（Missouri Department of Mental Health，DMH）监管的法院命令精神健康服务项目，人数创下历史新高。
这些人在被法院下令参与能力恢复（competency restoration）服务后，却因医院床位不足、监狱项目推进缓慢、人员与资金短缺等问题，被迫在监狱中长期滞留。以克雷郡拘留中心（Clay County Detention Center）的一名男子为例，他因重罪毒品持有被拘留，并被法院认定为无能力受审，至今已等待469 天，其中仅获得法院命令评估就耗费了75 天。
数据显示，从2023 年9月至今，等待名单增长约88%；从2024 年9月起又增加了约三分之一。目前这些人在监狱中平均等待约14 个月才能接受相应治疗。
造成这一困局的主要原因在于：州立精神病院床位多年未能增加，而法院对能力恢复评估的提交量持续上升。虽然州议会在2023 年批准启动“监狱内能力恢复”试点项目，并拨款约250 万美元，用以允许DMH在监狱中开展治疗、评估与辅导，同时也允许某些可保释人士在社区接受门诊能力恢复治疗，但实际运转情况仍显缓慢。
目前，监狱内能力恢复计划仅在少数郡县签约实施。现阶段共有52 人参与，其中只有12 人通过该项目恢复了受审能力。州政府还在2023 年批准投入约3 亿美元，用于在堪萨斯城新建一所精神病院，计划增加约150 个床位，用于能力恢复治疗，但预计要到2028 至 2029 年才正式启用。
在监狱与精神卫生系统之间的协调方面，DMH设立了“社区行为健康联络人”（Community Behavioral Health Liaison，CBHL）计划，派驻约30 名联络员，协助执法机关与法院识别和转介有精神健康需求的被拘留者。然而，即便如此，多位郡县监狱署长仍表示，他们的监狱并非为精神病患者治疗而设，监狱滞留数月甚至逾年已严重影响被拘留者的基本权利与身心健康。
一些偏远郡县监狱则表示，他们在预算与设施方面承受巨大压力，缺乏专门医疗空间、药物储备与专业人员。部分郡县 sheriff 坦言：“监狱并不是为精神病人治疗而设计的。” 多数监狱必须额外调配警力应对高风险被拘留者，导致运营成本上升，影响正常治安与资源分配。
部分案例也引发宪法层面的争议：由于被拘留者等待治疗的时间往往超过若被定罪后应服刑的期限，律师界开始关注这是否侵犯了被告依据美国宪法第六修正案所享有的“速审权利”。
这种状况不仅影响司法系统，也对社区产生连锁冲击。由于大量精神疾病患者被迫滞留监狱，他们无法及时接受治疗，出狱后复发率与重新犯罪率上升，增加了社区安全隐患。同时，地方执法与社会服务机构承受额外负担，救护、警务与急诊资源被挤占，导致社区整体公共安全与社会信任度下降。对家庭而言，长期等待治疗的亲人意味着情感创伤与经济负担，进一步加剧了社会焦虑与贫困循环。
总体来看，密苏里州目前的法院命令精神健康服务体系正面临严重瓶颈：等待人数创新高、平均监狱滞留时间过长、监狱内及门诊能力恢复项目推进缓慢、医院床位扩充远未到位。DMH副主任Jeanette Simmons坦言：“我们预测等待人数还会继续增加”，并承认系统压力已超出预期。
州内多名立法者也呼吁加速改革。共和党州代表David Dolan指出：“答案很简单——我们没有足够的床位，而监狱内的恢复计划也只是断断续续地运作。”
若州政府未来无法加大投入、改善基础设施并优化司法与医疗系统之间的衔接，滞留监狱等待精神健康服务的局面恐将持续，对司法公正、公共安全、社区稳定与被拘留者的健康权造成深远影响。
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